Inschrijving Nederlandse MKB Participatiemaatschappij V B.V. Hiddentekstvak tbv obligatiedata in wp e signatureDe ondergetekende,Rechtsvorm*Natuurlijk persoonBestuurder rechtspersoonNaam* Voornamen Tussenvoegsel Achternaam Adres* Straat + huisnummer Woonplaats Postcode Land* Telefoonnummer*E-mailadres* IBAN nummer (rekeningnummer)* (Op dit bankrekeningnummer ontvangt u uw rente-uitkering gedurende de looptijd en de aflossing op uw obligatie(s), uiterlijk op einddatum.)Kopie legitimatiebewijsToegestane bestandstypen: jpg, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 256 MB.Geboortedatum* Dag Maand Jaar Geboorteplaats* Legitimatiebewijs*PaspoortRijbewijsIdentiteitskaartDocumentnummer* Vervaldatum* Dag Maand Jaar Indien van toepassing, in deze handelend als vertegenwoordigingsbevoegde van Ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer Verklaart hierbij, A) In te schrijven voor Klasse A Obligaties (Nominale Waarde € 5.000) Aantal, minimaal 4 coupons*Voer een getal groter dan of gelijk aan 4 in.In totaalte verhogen met 2% Emissiekosten Klasse B Obligaties (Nominale Waarde € 25.000) Aantal, minimaal 2 coupons*Vul een waarde groter dan of gelijk aan 2 in.Totaalte verhogen met 2% Emissiekosten Klasse C Obligaties (Nominale Waarde € 100.000) Aantal, minimaal 1 coupon*Voer een getal groter dan of gelijk aan 1 in.In totaalte verhogen met 2% Emissiekosten Klasse D Obligaties (Nominale Waarde € 250.000) Aantal, minimaal 1 coupon*Voer een getal groter dan of gelijk aan 1 in.Totaalte verhogen met 2% EmissiekostenDeelnamesom Prijs: 0,00 € Kortingscode De te storten deelnamesom bedraagt* 0,00 € A. Ondergetekende wenst gedurende de Looptijd kosteloos gebruik te maken van het Dynamo Investor portal. B. Ondergetekende verklaart de hoofdsom inclusief Emissiekosten binnen 14 dagen na schriftelijke toewijzing van de Obligaties op het bankrekeningnummer ten name van Nederlandse MKB Participatiemaatschappij V B.V. te voldoen. Indien de inschrijving gedeeltelijk wordt toegewezen zal het lagere verschuldigde bedrag alsnog voldaan worden op het bankrekeningnummer van Nederlandse MKB Participatiemaatschappij V B.V. C. Ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van de volledige inhoud van het Prospectus en akkoord te gaan met de geldende Obligatievoorwaarden.Hiddendeelnamesom tmp veld tbv wp e signature
